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“脑转移”术后,还需什么治疗吗

2024-11-1 15:32:03      点击:
    当前,神经外科手术是医院开展脑转移瘤治疗的重要一环。上海凯泉西安分公司认为手术后患者还需要在MDT(多学科)团队或者相关科室进一步综合治疗。
    治疗措施包括前期肿瘤标本的常规病理检查和分子病理检测,以指导靶向治疗或者免疫治疗。切除脑转移瘤后,残腔的术腔可以放疗,以减少原位复发,放疗手段包括调强放疗或者适形放疗等。放疗也可用于治疗那些无法切除的脑转瘤。部分类型的脑寡转移瘤可以采用全脑放疗。为了减少患者全脑放疗后的认知功能下降,可采用保护海马体的靶区勾画,同时使用相关神经保护药物。
    全脑放疗也可作为其他治疗措施失败后的挽救方案。部分体积较小、部位较深、无法手术的脑寡转移瘤,可以选择立体定向放射外科如伽马刀、射波刀等。硼中子俘获放疗、质子重离子放疗在脑转移瘤中的治疗也有报道。
    在化疗方面,小细胞肺癌、生殖细胞瘤、绒毛膜癌等脑转移瘤术后化疗效果相对较好,其他脑转移瘤如非小细胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌、大肠癌、卵巢癌、子宫颈癌等略差。有的新型烷化剂类药物会提高部分类型寡转移瘤的局部控制率,延长无进展生存期。
    部分类型的非小细胞肺癌脑转移患者可以使用靶向药物联合放疗。放疗同步免疫治疗对比单纯放疗,能提高客观有效率,预后更好。具体采用化疗、靶向或者免疫治疗,甚至将来采用新的细胞疗法、电场疗法等,需要在相关科室,结合患者病理分型、分子病理结果综合考虑。